Amina Niasse

路透紐約9月17日 - CVS Health旗下 CVS.N 的Aetna健康保險部門周四表示，明年將縮減對癌症患者治療所需的預審批流程，僅保留治療初期的一次醫療預授權程序。

醫療服務提供者只需提交證明患者正在接受癌症治療的文件，即可獲得保險公司的治療許可，而無需針對其各項治療內容（如化療、放射治療、影像檢查及部分免疫療法）分別提交審批申請。

該公司表示，將於2027年上半年為其所有商業保險計劃，以及面向65歲及以上成人和殘障人士的「聯邦醫療保險優勢計劃」（Medicare Advantage）推出這一捆綁式審批流程。針對八個州的「醫療補助計劃」（Medicaid）參保人，相關變更已於9月1日開始實施。

安泰保險公司首席運營官卡特琳娜·格拉茲（Katerina Guerraz）表示：「癌症發病率很高，而且遺憾的是，這一數字還在持續上升。」

格拉茲解釋稱，安泰保險公司將**簡化重點**放在腫瘤學領域，是因為相關治療高度依賴重複的放射學掃描（如MRI或CT成像），而此類檢查通常需要獲得大多數保險公司的預授權。

CVS在一份聲明中稱，在整個治療過程中，醫療服務提供者平均為每位患有癌症的安泰會員提交四份事前授權申請。格拉茲表示，安泰計劃未來將該模式推廣至患有肌肉骨骼系統疾病（如膝關節和髖關節問題）的人群。

CVS Health旗下擁有健康保險公司安泰（Aetna）、一家零售藥店連鎖以及藥品福利管理公司Caremark。

CVS 讚助的一項調查顯示，74% 的醫療服務提供者將行政負擔視為臨床醫生面臨的首要挑戰，其中 31% 的人指出事前授權是最大的因素。

保險行業協會AHIP於2025年牽頭全行業承諾，將減少需要審批的醫療服務數量，統一各保險公司電子提交標準，並加快審批響應速度。

競爭對手聯合健康保險（UnitedHealthcare，隸屬於聯合健康集團 UNH.N）表示，將在其保險業務中取消約30%的事前授權要求，而Humana則承諾取消33%的門診服務事前授權。

格拉茲表示，醫療服務提供者可通過一個在線門戶向安泰（Aetna）提交審批申請，這既能減少服務提供者處理審批所需的時間，又能縮短響應時間。